LA ROUTE DU SEL

ET DE L'EURO 1999

 

BULLETIN D'INSCRIPTION  
Nom : ..................................................................
Prénom : ..................................................................
Né(e) le : ..................................................................
à : ..................................................................
Adresse : ................................................................................................................
Ville : .............................................
Code postal : ..........................
Pays : .............................................

PHOTOCOPIES A JOINDRE :
- N° et nom de l'assurance responsabilité civile
- N° de carte de cavalier ou individuelle d'accident

OPTION CHOISIE :
Cavalier avec son cheval
Cavalier avec son attelage    Nombre de chevaux : .....................
Cavalier avec location de cheval
     Semi-débutant     Confirmé
VTT
Marcheur

SEJOUR :
   1 jour * }

Durée : nombre de jour(s) : ....................

Du : ..................... au : .........................

1 jour * : dans toutes les disciplines, sauf en location cheval

   3 jours
   6 jours
   8 jours

RENSEIGNEMENTS COMPLEMENTAIRES :
Je souhaite être hébergé sous les tentes de la Route du Sel
J'ai déjà participé à la randonnée de la Route du Sel / Année : .........

REGLEMENT :
Montant global de l'option choisie : ..................................................................

Réduction de 5 % pour les groupes de 10 participants de la même catégorie

: ..................................................................
Acompte de 25 % versé à l'inscription : ..................................................................
RESTE DU (à régler un mois avant le départ) : ..................................................................

Ci-joint un chèque bancaire ou postal d'un montant de .......................... à l'ordre de la Route du Sel.

Je reconnais avoir pris connaissance des conditions d'annulation et changement hors délais et du règlement intérieur.

Pour toute inscription provenant de l'étranger, procéder à un règlement par mandat

Fait, le ............................ à ...................................

Signature :